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2019年护士资格考试实践技能考试模拟题每日一练19.4.11

2019-04-11 09:47 华图医疗卫生人才网 来源:华图教育

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1、患者,男性,28岁,饱餐后剧烈运动时,突然发生脐周剧烈绞痛,中腹部触及局限性压痛包块,全腹有腹膜刺激阳性。应首先考虑为

A.肠套叠

B.肠扭转

C.痉挛性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

答案:B

【解析】肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动时发病,表现为突发脐周剧烈绞痛,常牵涉至腰背部,频繁呕吐,腹胀不对称,腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。结合题中患者的表现,“饱餐后剧烈运动中,突然发生脐周剧烈绞痛,中腹部触及局限性压痛包块”,与肠扭转的表现相符合,因此应首先考虑为肠扭转。

2、非手术治疗期间,可以作为发生肠绞窄证据的是

A.持续性胀痛

B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛

D.阵发性疼痛

E.持续性疼痛阵发性加剧

答案:E

【解析】若出现持续性疼痛阵发性加剧,表明梗阻的肠道缺血严重,已发展成绞窄性肠梗阻。

3、患者,男性,70岁,急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天,持续腹胀,肛门无排气、排便,全腹有轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失,腹部X线显示小肠、结肠充气,诊断为

A.粘连性肠梗阻

B.急性小肠不全性梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.急性小肠高位梗阻

E.小肠低位梗阻

答案:C

【解析】麻痹性肠梗阻症状为:持续性胀痛,呕吐物为溢出性,均匀性全腹胀痛,全腹膨隆,符合本题患者症状。

4、男,45岁。暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,患者2年前曾做过阑尾切除手术,10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。引起患者肠梗阻的原因是

A.中年男性

B.暴饮暴食

C.胆囊结石

D.10年前肺结核

E.2年前阑尾切除手术

答案:E

【解析】粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。

5、肠梗阻病人出现腹部固定性压痛及腹膜刺激征时,提示其性质为

A.痉挛性

B.麻痹性

C.粘连性

D.绞窄性

E.单纯性

答案:D

【解析】绞窄性肠梗阻的征象:起病急骤,腹痛呈持续性疼痛、阵发性加重,或起始即为持续性剧痛,呕吐早而频繁;有明显腹膜刺激征和感染中毒症状;病情发展快,感染中毒症状重,早期出现休克,经抗休克治疗后改善不显著;腹胀不对称,有局限性隆起或触及压痛包块;有移动性浊音或气腹征(+);有胃肠出血征象,如呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性,或直肠指诊指套有血性分泌物;X线显示单独突出胀大的肠袢,有肠扭转、肠套叠等影像。

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(编辑:陈凌涵)

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